- Gesundheitszentrum Beyer - Therapie & Training

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Typ 1
16-35
Typ 2
W 36-55
Typ 3
M 16-35
Typ 4
56+

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Was möchten Sie verbessern?

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Was möchten Sie verbessern?

Gesundheit
Figur & Fitness

Verbesserungen *

Gesundheit - Verspannungen
Figur & Fitness - Haut & Straffung
Gesundheit - Beckenboden
Figur & Fitness - Leistung & Optik
Figur & Fitness - Muskelaufbau
Gesundheit - Krebserkrankung
Gesundheit - Psychische Belastung und Burnout
Gesundheit - Herz-Kreislauf
Gesundheit - Gelenke & Arthrose
Gesundheit - Rücken
Figur & Fitness - Abnehmen

GesundheitVerspannungen

1/3

Wie häufig treten die Verspannungen in der Woche auf? *

1-2 mal
3-5 mal
täglich

Entstehen durch die Verspannungen Kopfschmerzen ? *

Ja
Nein

Schränken ihre Schmerzen Sie im Berufs- oder Alltagsleben ein? *

Ja
Nein

2/3

Gibt es neben dem Lösen der Verspannungen noch weitere Ziele die Sie erreichen möchten?

Figur & Fitness Haut & Straffung

1/3

Leiden Sie unter Haut- oder Bindegewebsschwäche? *

Ja
Nein

Seit wann leiden Sie darunter? *

ca. 3 Monate
ca. 6 Monate
länger als 1 Jahr

Haben Sie schon mal eine Diät gemacht? *

Ja
Nein

2/3

Gibt es neben dem Ziel, Ihre Haut zu straffen, noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchten?

Rücken
Abnehmen
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

Gesundheit Beckenboden

1/3

Leiden Sie unter Beschwerden im Bereich der Lendenwirbelsäule? *

Ja
Nein

Haben Sie eine Blasenschwäche? *

Ja
Nein

Seit wann leiden Sie unter den Beschwerden? *

ca. 3 Monate
ca. 6 Monate
länger als 1 Jahr

2/3

Gibt es neben der Stärkung und Kräftigung des Beckenbodens noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchten?

Rücken
Abnehmen
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

Figur & Fitness Leistung & Optik

1/3

Gibt es eine spezielle Sportart, für die Sie mehr Leistung benötigen? *

Ja
Nein

In welchen Situationen merken Sie, dass Sie mehr Leistung benötigen? *

Sportart
Alltag
Freizeit/Hobby
Sonstiges

Würden Sie Ihre Ernährung anpassen, um bessere Effekte zu erzielen? *

Ja
Nein

2/3

Gibt es neben dem Ziel Ihre Leistung zu optimieren noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchten?

Rücken
Abnehmen
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

Figur & Fitness Muskelaufbau

1/3

Möchten Sie Ihren Körper definieren oder an Volumen zulegen? *

Definition
Volumen

Haben Sie Ihre Ernährung bereits passend dazu optimiert? *

Ja
Nein

Haben Sie sich einen Zeitraum gesetzt, bis wann Sie ihr Ziel erreichen möchten? *

3 Monate
6 Monate
1 Jahr

2/3

Gibt es neben dem Ziel Muskulatur aufzubauen noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchten?

Rücken
Abnehmen
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

Gesundheit Krebserkrankung

1/3

Haben/Hatten Sie eine Krebserkrankung? *

in den letzten 6 Monaten
vor 1-3 Jahren
vor 3-5 Jahren oder länger

Haben Sie für sich persönlich Maßnahmen ergriffen, um den Krebs entgegenzuwirken? *

Ja
Nein

2/3

Gibt es neben den persönlichen Maßnahmen noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchten?

Rücken
Abnehmen
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

Gesundheit Psychische Belastung und Burnout

1/3

Fühlen Sie sich innerlich leer und ausgelaugt? *

nie
2-3 mal wöchentlich
3-4 mal wöchentlich
täglich

Überwiegen bei Ihnen die negativen Gedanken? *

Ja
Nein

Haben Sie sich von Ihrem sozialen Umfeld isoliert? *

Ja
Nein

Betreiben Sie 1-2 mal pro Woche Sport zum Ausgleich? *

Ja
Nein

2/3

Gibt es neben der Prävention psychischer Belastung noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchten?

Rücken
Abnehmen
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

Gesundheit Herz-Kreislauf

1/3

Leiden Sie unter? *

Bluthochdruck
Herzrythmusstörungen
Durchblutungsstörungen
Diabetes
Sonstiges

Nehmen Sie Medikamente? *

Ja
Nein

Wieviel Bewegung haben Sie pro Woche? *

keine
1-3 mal die Woche
mehr als 3 mal pro Woche

2/3

Gibt es neben der Stärkung des Herz-Kreislauf-Systems noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchen?

Rücken
Abnehmen
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

Gesundheit Gelenke & Arthrose

1/3

In welchen Gelenken haben Sie Beschwerden? *

Knie
Hüfte
Schulter
Sonstiges

Schränken Sie Ihre Schmerzen im Berufs- und Alltagsleben ein? *

Ja
Nein

Treten die Schmerzen eher nach einer Belastung oder nach einer längeren Ruhephase auf? *

Belastung
Ruhephase

Können diese Beschwerden evtl. auf ein zu hohes Gewicht zurück zurückzuführen sein? *

Ja
Nein

2/3

Gibt es neben der Stärkung und Kräftigung der Gelenke noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchten?

Rücken
Abnehmen
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

Figur & Fitness Abnehmen

1/3

Wieviel Gewicht möchten Sie verlieren? *

weniger als 5kg
5-10kg
mehr als 10kg

In welchem Zeitraum haben Sie zugenommen? *

in den letzten 3 Monaten
in den letzten 6 Monaten
vor mehr als 6 Monaten

Gibt es Situationen, in denen Sie sich nicht mehr wohlfühlen? *

Ja
Nein

Haben Sie bereits eine Diät gemacht? *

Ja
Nein

2/3

Gibt es neben dem Ziel Gewicht zu verlieren noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchten?

Fitness
Rücken
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

Gesundheit Rücken

1/3

In welchem Bereich haben Sie Rückenschmerzen? *

Schulter-Nacken-Bereich
oberer Rücken
unterer Rücken

Seit wann haben Sie die Beschwerden? *

ca. 3 Monate
ca. 6 Monate
länger als 1 Jahr

Schränken Ihre Schmerzen Sie im Berufs- oder Alltagsleben ein? *

Ja
Nein

2/3

Gibt es neben der Stärkung & Kräftigung des Rückens noch weitere Ziele, die Sie erreichen möchten?

Rücken
Abnehmen
Sonstiges

persönliche Anmerkungen

3/3

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Vorname

Nachname

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Hausnr. *

Sie In und

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Gesundheit Beckenboden

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Gesundheit Herz-Kreislauf

Gesundheit Gelenke & Arthrose

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Gesundheit Rücken